آزمایشگاه پیوند

Troponin (تروپونین)

کاربرد
اطلاعات بالینی
مقادیر نرمال
تفسیر
هشدار ها
رفرانس ها

تشخیص افتراقی انفارکتوس حاد میوکارد

تروپونین مجموعه ای است که انقباض عضله مخطط را تنظیم می کند. شامل 3 زیر واحد (C ، T و I) است که به طور دوره ای در امتداد رشته نازک میوفیبریل ها قرار دارد. تروپونین I باعث مهار آکتومیوزین ATPase می شود.
تروپونین I یک پروتئین بازدارنده است و در 3 ایزوفرم از وجود دارد: عضله قلب ، عضله اسکلتی با انقباض آهسته و عضله اسکلتی با انقباض سریع. فرم قلبی تروپونین I دارای 31 باقی مانده اسید آمینه درN - ترمینال است که در فرم های اسکلتی وجود ندارد ، که این امر باعث ایجاد آنتی بادی های پلی کلونال و مونوکلونال خاص می شود. اختصاصیت قلبی این ایزوفرم در بیماران مبتلا به آسیب عضلانی اسکلتی حاد یا مزمن و آسیب احتمالی میوکارد ، دقت تشخیص را بهبود می بخشد.
تروپونین I تنها ایزوتوپ تروپونین موجود در میوکارد است و در هر مرحله تکامل در عضله اسکلتی بیان نمی شود. تروپونین I ظرف چند ساعت از شروع علائم سکته قلبی یا آسیب ایسکمیک در جریان خون آزاد می شود. این پروتئین را می توان در 3 تا 6 ساعت پس از شروع درد قفسه سینه با اوج غلظتی در 12 تا 16 ساعت پس از حمله تشخیص داد. به مدت 5 تا 9 روز نیز غلظن ان بالا باقی می ماند.

بسته به نوع کیت و روش انجام آزمایش مقادیر مرجع می تواند متفاوت باشد.
مقادیر طبیعی : < = 0.04 ng/mL
مقادیر مرجع برای سنین زیر 17 سال تعیین نشده است.

گاهی اوقات ، افزایش تروپونین قلبی T (cTnT) وجود دارد که از نظر بالینی می تواند به دلیل بیماری عضلات اسکلتی باشد. یک راه برای فهم این مطلب که این افزایش مربوط به قلب بوده یا عضله اسلکتی اندازه گیری تروپونین I است. علاوه بر این ، در بعضی مواقع تداخل هایی وجود دارد که می تواند باعث افزایش یا کاهش کاذب مقادیر cTnT شود. از نظر مفهومی ، همین تداخل ها می توانند با cTnI اتفاق بیفتند اما در یک بیمار معین ،احتمال بروز اشتباه درهر دو روش بسیار غیرمعمول است. بنابراین ، نتایج مثبت کاذب بالقوه با cTnI طبیعی و نتایج منفی کاذب با یک مقدار افزایش یافته cTnI ، آشکار می شوند.

نتیجه مثبت تروپونین همیشه نشان دهنده سکته قلبی نیست. سایر شرایط منجر به آسیب سلول میوکارد می تواند به افزایش سطح تروپونین قلب کمک کند. این شرایط شامل میوکاردیت ، جراحی قلب ، آنژین ، آنژین ناپایدار ، نارسایی احتقانی قلب و دلایل مربوط به غیر قلب ، از جمله نارسایی کلیه و آمبولی ریوی است.

1. Siemens Centaur XPT, TnI-Ultra, 10629901. Package insert: Siemens Healthcare Diagnostics; EN Rev P. 08/2020
2. Apple FS: Acute myocardial infarction and coronary reperfusion. Serum cardiac markers for the 1990s. Am J Clin Pathol. 1992 Feb;97(2):217-226
3. Adams JE III, Bodor GS, Davila-Romain VG, et al: Cardiac troponin I. A marker for cardiac injury. Circulation. 1993 Jul;88(1):101-106
4. Corin SJ, Juhasz O, Zhu L, Conley P, Kedes L, Wade R: Structure and expression of the human slow twitch skeletal muscle troponin I gene. J Biol Chem. 1994 Apr 8;269(14):10651-10659
5. Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018