آزمایشگاه پیوند

NT-Pro B-Type Natriuretic Peptide , Serum (pro BNP)

کاربرد
اطلاعات بالینی
مقادیر طبیعی
تفسیر نتایج
هشدارها
منابع

کاربرد :
کمک به تشخیص نارسایی احتقانی قلبی با استفاده از نمونه سرم

نمونه مورد نیاز :
سرم

روش انجام آزمایش :
(ELFA) Enzyme – Linked Fluorescent assay

پپتید ناتریورتیک (Brain Natriuretic Peptide) نوع B (BNP)یک پپتید حلقوی کوچک است که توسط قلب تولید می شود و در تنظیم فشارخون و تعادل مایعات بدن نقش دارد. این پپتید به طور غالب در گرانول های غشایی بطن قلب و بصورت فرم پیش ساز (pro BNP) تولید و ذخیره می شود.
در مواقع افزایش حجم بطن و یا فشار بالا، ناحیه انتهای آمین (N- terminal) این پپتید (NT- proBNP) به اندازه 76 اسیدآمینه بوسیله آنزیم های فورین و کورین شکسته می شود و یک قطعه فعال حاوی 32 اسیدآمینه آزاد می شود (BNP) هردو BNP و NT-proBNP، مارکرهای اتساع بطن و دهلیز قلب ناشی از افزایش فشار درون قلب می باشند. هم چنین مطالعات نشان داده است که غلظت این دو مارکر با شدت نارسایی احتقانی قلب در ارتباط می باشد.

مقادیر طبیعی بر اساس نوع کیت و روش مورد استفاده ممکن است متفاوت باشد.

Males
0-2 day: 321-11,987 pg/mL
3-11 day: 263-5918 pg/mL
12 day-1 month: Not applicable
2 month-1 year: 37-646 pg/mL
2 years: 39-413 pg/mL
3 years-6 years: 23-289 pg/mL
7 years-14 years: < or =157 pg/mL
15 years-18 years: < or =158 pg/mL
19-39 years: <79 pg/mL
40-44 years: < or =72 pg/mL
45-54 years: < or =87 pg/mL
55-64 years: < or =88 pg/mL
> or =65 years: < or =540 pg/mL

Females
0-2 day: 321-11,987 pg/mL
3-11 day: 263-5918 pg/mL
12 day-1 month: Not applicable
2 month-1 year: 37-646 pg/mL
2 years: 39-413 pg/mL
3 years-6 years: 23-289 pg/mL
7 years-14 years: < or=157 pg/mL
15 years-18 years: < or =158 pg/mL
19-39 years: <160 pg/mL
40-44 years: < or =162 pg/mL
45-54 years: < or =141 pg/mL
55-64 years: < or =226 pg/mL
> or =65 years: < or =540 pg/mL

در گروه سنی زیر 50 سال :
NT- proBNP کمتر از 300 pg/ml دارای ارزش پیش بینی 99 درصدی برای کنار گذاشتن نارسایی احتقانی قلب می باشد.
مقادیر بالای 1200 pg/ml برای بیماران با eGFR کمتر از 60 دارای حساسیت 89% و اختصاصیت 72% برای تشخیص نارسایی حاد احتقانی قلب می باشد.
مقادیر NT- proBNP بیشتر از 450 pg/ml نشانه نارسایی احتقانی قلب در بزرگسالان زیر 50 سال می باشد.
در سنین 75-50 سالگی:
مقادیر NT- proBNP کمتر از 300 pg/ml دارای ارزش پیش بینی 99 درصدی برای کنار گذاشتن نارسایی حاد احتقانی قلب می باشد.
مقادیر بالای 1200 pg/ml برای افرادیکه دارای eGFR کمتر از 60 می باشند دارای حساسیت 89 درصدی و اختصاصیت 72 درصدی در تشخیص نارسایی حاد احتقانی قلبی می باشد.
مقادیر بالای 900 pg/ml در بزرگسالان بین 50 تا 75 سال در غیاب نارسایی کلیوی تشخیص نارسایی احتقانی قلب را مطرح می کند.
در سنین بالاتر از 75 سالگی :
مقادیر کمتر از 300 pg/ml دارای ارزش پیش بینی 99 درصدی برای کنار گذاشتن نارسایی حاد احتقانی قلبی است.
مقادیر بالای 1200 pg/ml در بیمارانی که دارای eGFR کمتر از 60 می باشند دارای حساسیت 89 درصدی و اختصاصیت 72 درصدی در تشخیص نارسایی حاد احتقانی قلب می باشد.
در افراد با سن بالای 75 سال در غیاب نارسایی کلیوی، مقادیر بالای 1800 pg/ml بیانگر نارسایی حاد احتقانی قلب می باشد.

عدم افزایش NT- proBNP در موارد بسیار حاد نارسایی قلبی (درساعات اولیه) و یا در انسداد جریان بطنی ممکن است مشاهده شود.

1. Januzzi JL, van Kimmenade RR, Lainchbury J, et al: NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: the international collaborative of NT-proBNP study. Eur Heart J. 2006 Feb;27(3):330-337. doi: 10.1093/eurheartj/ehi631.

2. van Kimmenade RR, Pinto YM, Bayes-Genis A, et al: Usefulness of intermediate amino-terminal pro-brain natriuretic peptide concentrations for diagnosis and prognosis of acute heart failure. Am J Cardiol. 2006 Aug 1;98(3):386-390. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.02.043.

3. 3. DeFilippi C, van Kimmenade R, Pinto YM: Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing in renal disease. Am J Cardiol. 2008 Feb 4;101(3A):82- 88. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.11.029.

4. Rifai N, Horwath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018.