آزمایشگاه پیوند

Saccharomyces Cerevisiae Antibody, IgA, Serum (ASCA)

کاربرد
اطلاعات بالینی
مقادیر طبیعی
تفسیر نتایج
هشدارها
منابع

کاربرد:
اندازه گیری آنتی بادی از جنس IgA علیه مخمر ساکارومایسس سرویسیه، جزیی از مجموعه آزمایشاتی است که به تمایز کولیت اولسراتیو از بیماری کرون )بویژه در مواردی که تشخیص بیماری بوسیله اندوسکوپی و روش های پاتولوژی و تصویربرداری امکان پذیر نیست( کمک می کند.

روش انجام آزمایش :
ELISA

نمونه مورد نیاز :
سرم

اطلاعات بالینی:
بیماری های التهابی روده (IBD) Inflammatory bowel disease شامل 2 بیماری مختلف می باشد :
1- بیماری کرون (Crohn) 2- کولیت اولسراتیو Ulcerative Colitis
هر دو این بیماری ها ناشی از التهاب مزمن در دستگاه گوارش می باشند. بیماری کرون دارای علائمی مانند اسهال، درد شکمی و خستگی می باشد. کولیت اولسراتیو معمولاً با اسهال خونی همراه بوده و یک وضعیت اورژانسی تلقی می شود.
التهاب در بیماری کولیت اولسراتیو اغلب رکتوم و کلون پروکسیمال را درگیر می کند ولی در بیماری کرون التهاب می تواند هر ناحیه ای از دستگاه گوارش را درگیر کند و معمولاً بصورت ضایعات نقطه ای و Transmural می باشد.
تشخیص بیماری های التهابی روده براساس علائم بالینی، اندوسکوپی و بیوپسی و مطالعات تصویربرداری می باشد. از آنجا که بیماری کرون و کولیت اولسراتیو با التهاب دستگاه گوارش همراه می باشند، سنجش Calprotectin در مدفوع نیز می تواند در افتراق این موارد از موارد غیرالتهابی مانند سندرم روده تحریک پذیر کمک کننده باشد.
اندازه گیری Calprotectin می تواند در کنارگذاشتن بیماری های التهابی روده و جلوگیری از انجام غیرضروری عکسبرداری و اندوسکوپی کمک کننده باشد.
بیماری کرون و کولیت اولسراتیو معمولاً با آنتی بادی های ضد میکروبی و اتوآنتی بادی همراهی دارد. بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو دارای آنتی بادی علیه سیتوپلاسم نوتروفیل در سرم خود می باشند (ANCA) Anti Neutrophil Cytoplasmic Antibodies که هدف اختصاصی این آنتی بادی در سیتوپلاسم نوتروفیل هنوز به درستی مشخص نشده است. در مقابل، بیماران مبتلا به کرون اغلب دارای آنتی بادی ازجنس IgA و IgG می باشند که با مانان دیواره سلولی مخمر Saccharomyces Cerevisiae واکنش نشان می دهند.
علیرغم همراهی این آنتی بادی ها با بیماری های ذکر شده، براساس آخرین مطالعات، این آنتی بادی ها حساسیت لازم برای تشخیص بیماری های التهابی روده را ندارند. بنابراین استفاده از این آنتی بادی ها بایستی محدود به زمانی شود که افتراق بین بیماری کرون و کولیت اولسراتیو با روش های پاتولوژی و تصویربرداری با مشکل مواجه می شود.

مقادیر طبیعی :
مقادیر طبیعی ممکن است براساس کیت و روش مورد استفاده متفاوت باشد.
Normal : < 20 U/ml
Positive : ≥ 20 U/ml

تفسیر نتایج :
حضور آنتی بادی علیه سیتوپلاسم نوتروفیل (ANCA) در غیاب آنتی بادی از جنس IgG و IgA علیه Saccharomyces Cerevisiae نشانه ای از تشخیص کولیت اولسراتیو می باشد. در حالیکه حضور آنتی بادی ASCA ازجنس IgA یا IgG نشاندهندۀ بیماری کرون می باشد.

هشدارها :
نتایج این آزمایش نباید بصورت اختصاصی برای تشخیص بیماری کرون و کولیت اولسراتیو و یا افتراق این دو بیماری استفاده شود.
این آزمایش برای بررسی شدت بیماری در افرادیکه بیماری التهابی روده دارند و هم چنین برای بررسی پاسخ به درمان های اختصاصی مانند جراحی مناسب نمی باشد.
برخی از بیماران با بیماری کرون دارای مقادیر قابل اندازه گیری از ANCA در سرم خود می باشند و برخی از بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو دارای آنتی بادی علیه ASCA از جنس IgA و IgG در سرم خود می باشند.
هم چنین برخی از افراد مبتلا به کرون و کولیت اولسراتیو ممکن است هیچ کدام از این آنتی بادی ها را در سرم خود نداشته باشند.

منابع:
1. Rose NR, Mackay IR, eds: Inflammatory bowel diseases. In: The Autoimmune Diseases: Elsevier; 2008.

2. Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE: ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s disease in adults. Am J Gastroenterol. 2018 Apr;113(4):481-517.

3. Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD: ACG Clinical Guideline: Ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol. 2019 Mar;114(3):384-413.

4. Clark C, Turner J: Diagnostic modalities for inflammatory bowel disease: Serologic markers and endoscopy. Surg Clin North Am. 2015 Dec;95(6):1123-1141.

5. Zhou G, Song Y, Yang W, et al: ASCA, ANCA, ALCA and many more: Are they useful in the diagnosis of inflammatory bowel disease? Dig Dis. 2016;34(1-2):90-97.