آزمایشگاه پیوند

C-Reactive Protein , High Sensitivity (hs-CRP)

کاربرد
اطلاعات بالینی
مقادیر طبیعی
تفسیر نتایج
هشدارها
منابع

ارزیابی احتمال بروز سکته قلبی در بیماران مراجعه کننده با سندرم کرونر حاد.
ارزیابی احتمال بروز بیماری های قلبی- عروقی و یا ایسکمی در افرادیکه فاقد علائم بالینی مشخص می باشند.

روش انجام آزمایش :
Immunoturbidimetry

نمونه مورد نیاز :
سرم

اطلاعات بالینی :
C-Reactive Protein (CRP) یک بیومارکر شناخته شده در التهاب می باشد. غلظت سرمی CRP ، به سرعت و به مقدار قابل توجهی (در حدود 100 برابر یا بیش از آن) در پاسخ به آسیب بافتی یا التهاب افزایش می یابد. میزان افزایش در سطح سرمی CRP به مقداری که پیش بینی کننده خطر بیماری های کرونری است، بسیار کمتر از میزان افزایش صد تا هزار برابری است که در موارد التهابی و عفونی اتفاق می افتد.
آزمایش (High Sensitivity CRP) hs-CRP روش دقیق تری نسبت به روش معمول و استاندارد اندازه گیری CRP در ارزیابی التهاب مزمن می باشد. در آزمایش hs-CRP با استفاده از آنتی بادی های اختصاصی علیه CRP امکان اندازه گیری CRP در غلظت های بسیار پایین وجود دارد. در حال حاضر افزایش مقدار hs-CRP به عنوان یک مارکر اولیه در شناسایی التهاب می باشد و ممکن است در ارزیابی بروز خطر شوک و سکته قلبی مفید باشد.
CRP یک پروتئین فراوان در سرم می باشد ( 106 برابر بیشتراز Cardiac Troponin ). بنابراین برای اندازه گیری آن نیاز به روش بسیار حساسی نمی باشد و اصطلاح high sensitivity به اشتباه در این مورد مصطلح شده است. روش های آزمایشگاهی مانند نفلومتری که برای اندازه گیری CRP به عنوان یک بیومارکر التهابی استفاده می شده است، درحال حاضر برای اندازه گیری hs-CRP نیز سازگار شده اند. تفاوت اصلی بین این دو اندازه گیری در مقدار رقیق سازی (dilution) و کالیبراسیون روش می باشد.

آرترواسکلروز یک بیماری التهابی است و hs-CRP به عنوان یک بیومارکر شناخته شده در ارزیابی خطر بروز بیماری های قلبی- عروقی مرتبط با آرترواسکلروزیس می باشد. براساس مطالعات انجام شده احتمال بروز بیماری های قلبی- عروقی در بیمارانی که hs-CRP کمتراز 2mg/L دارند بسیار کم می باشد. امّا بیمارانی که hs-CRP مساوی یا بیشتراز 2mg/L دارند نیاز به استراتژی های درمانی شدیدتری دارند.

مقادیر طبیعی:
مقادیر طبیعی براساس روش و نوع کیت مورد استفاده ممکن است متفاوت باشد.

تفسیر نتایج:
مقادیر hs-CRP بیش از 2mg/L نشان دهنده وجود خطر بیماری های قلبی- عروقی و ایسکمی می باشد.

هشدارها:
آزمایش hs-CRP فقط برای بررسی خطر بروز بیماری های قلبی- عروقی مناسب می باشد.
CRP یک پروتئین فاز حاد می باشد و مقادیر آن در افراد مختلف دارای اختلاف می باشد. بنابراین، انجام یک آزمایش hs-CRP قادر به شناسایی مقادیر پایه در فرد نمی باشد و نیاز به اندازه گیری های متعدد برای به دست آوردن مقادیر پایه hs-CRP در فرد می باشد. کمترین مقدار اندازه گیری شده بایستی به عنوان مقدار پایه در فرد در نظر گرفته شود.
به منظور ارزیابی وضعیت های التهابی و عفونی نبایستی از تست hs-CRP استفاده کرد. در چنین مواردی بایستی از آزمایش CRP بهره برد.
کاهش قابل توجه در غلظت CRP سرمی ممکن است در افرادیکه تحت درمان با Carboxypenicillins هستند مشاهده شود.

منابع :
1. European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, Reiner Z, Catapano AL, et al: ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2011;32:1769-1818.

2. Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al: 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Circulation. 2014;129:S49-S73.

3. Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1 - executive summary. J Clin Lipidol. 2014;8:473-488.

4. Cardiac C-Reactive Protein (Latex) High Sensitive. V 12.0. Package insert: Roche Diagnostics; 03/2019.

5. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al: Reduction in C-reactive protein and LDL-cholesterol and cardiovascular event rates after initiation of rosuvastatin: a prospective study of the JUPITER trial. Lancet. 2009;373:1175-1182.

6. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al: 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. Circulation. 2019; 140: 563-595.

7. Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al: Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice. A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2003; Jan 28;107(3):499-511. doi: 10.1161/01.cir.0000052939.59093.45.