مشروح اخبار و مقالات

• اخبار
• 15 دی 1400

اهمیت اندازه گیری کالپروتکتین در عفونت کویید 19

Calprotectin، از سال 1980 تا کنون به عنوان یک بیومارکر التهابی شناخته می شود. اما هنوز بطور گسترده جهت مدیریت و تصمیم گیری بالینی مورد استفاده قرار نگرفته است.
اندازه گیری Calprotectin در سرم و پلاسما به عنوان یک بیومارکر در پاسخ های التهابی به عفونت های شدید باکتریایی مورد استفاده قرار می گیرد و تا حدی می تواند سبب افتراق بین عفونت های باکتریایی و ویروسی شود.
اخیرا برخی از مطالعات نشان داده اند که بررسی بیومارکر Calprotectin در بیماران مبتلا به covid-19 می تواند پیش بینی کنندۀ نیاز بیماران به مراقبت های ویژه باشد. بر همین اساس یک شرکت نروژی برای بررسی دقیق تر میزان Calprotectin روش حساستری که براساس توربیدومتری می باشد را جایگزین روش قدیمی تر ELISA کرده است.
دو مطالعه جدید که براساس روش نوین با نام تجاری Gentian انجام گرفته اند، نشان دادند که ارزیابی بیومارکر Calprotectin برای تشخیص اینکه کدام بیمار مبتلا به covid-19 ممکن است به فرم شدید بیماری مبتلا شود و نیاز به مراقبت های ویژه داشته باشد، بسیار با ارزش است.
روش Gentian که قابلیت انجام با آنالیزورهای بیوشیمیایی استاندارد را دارد و در مدت زمان حدود 10 دقیقه می تواند انجام شود، می تواند جایگزین بسیار مناسبی برای روش ELISA (که در حدود 2-1 ساعت زمان نیاز دارد) جهت اندازه گیری این بیومارکر(Calprotectin) باشد.
محققان بر این باورند که باتوجه به محدودیت تعداد تخت های مراقبت های ویژه در کشورهای درگیر با covid-19 ، شناسایی یک بیومارکر که بتواند مشخص کند که کدام بیمار نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه دارد بسیار کمک کننده خواهد بود. بر همین اساس رئیس امور بالینی شرکت Gentian عنوان کرده است که ارزیابی این بیومارکر در مدیریت بیماران مبتلا به covid-19 بسیار کمک کننده بوده است.
حال سوال اینجاست که این مارکر که به عنوان یک مارکر عفونتهای باکتریال است چگونه در عفونت ویروس ناشی از SARS-COV-2 می تواند افزایش داشته باشد؟
مطالعات مختلف نشان داده اند که بیماران مبتلا به فرم شدید بیماری covid-19 تغییرات گسترده ای در وضعیت سیستم ایمنی، انعقادی و پاسخ های سایتوکاینی (طوفان سایتوکاینی) از خود نشان می دهند که این وضعیت بسیار مشابه وضعیتی است که در Sepsis های باکتریایی اتفاق می افتد. این حالت که براساس تعریف های بین المللی Sepsis-3 نامیده می شود، شایع ترین علت مرگ در افراد مبتلا به covid-19 می باشد.
عفونت شدید با SARS-COV-2 به دلیل بروز اختلالات ایمنی و واکنش های التهابی شدید با سایر عفونت های ویروسی تفاوت دارد.
علاوه بر طوفان سایتوکاینی (( Cytokine Storm که در بسیاری از بیماران مبتلا به فرم شدید covid-19 مشاهده می شود، فعال شدن و افزایش نوتروفیلها در این بیماران نیز سبب وخامت بیشتر می شود. از آنجائیکه مارکر Calprotectin یک مارکر مرتبط با فعال شدن نوتروفیلها می باشد، بنابراین دور از انتظار نیست که در این عفونت ویروسی برخلاف سایر بیماری های ویروسی شناخته شده بتوان از Calprotectin به عنوان یک بیومارکر مهم در دسته بندی بیماران مبتلا استفاده کرد.